专家呼吁:多方聚力共促阿尔茨海默病早诊早治
阿尔茨海默病(AD)是一种会导致记忆力和其他认知功能逐渐衰退的致命性疾病,占老年期痴呆的50%至70%,也是主要的致死疾病之一。目前,我国阿尔茨海默病的早期就诊率为28.6%,轻度认知障碍就诊率仅为2.8%。大多数患者确诊时已经是疾病的中晚期,错失了获得早期诊疗的机会。
同时,阿尔茨海默病为家庭和社会带来了沉重负担。有研究显示,2015年中国阿尔茨海默病患者的年总费用约占国内生产总值(GDP)的1.47%,达1.1万亿元人民币。据推算,到2030年,我国阿尔茨海默病社会经济成本将达到3.2万亿元,在2050年将达到11.9万亿元。
有观点认为,近年来,随着诊断技术和病理研究的迅速发展,阿尔茨海默病的治疗迎来了新的曙光。但是建立一个完善的应对阿尔茨海默病的生态系统,提升早期诊疗水平,依然任重道远。早发现、早诊断、早治疗是最迫切也是最可行的第一步。
在唐毅看来,目前我国的阿尔茨海默病诊治存在“四低两少”的问题。“四低”是指对该病的识别率、就诊率、诊断率、治愈率低。有研究显示,只有20%到30%的患者能够及时主动就诊,在轻度认知障碍阶段,只有不到2%的患者会主动就医。约36%的患者在第一次就诊时能够准确诊断,其余患者仍需要二次、三次甚至多次就诊才能得到较准确的诊断。
“两少”则是指专门从事认知障碍疾病诊治的医生和记忆门诊数量少。2021年一项调查显示,我国约有10万名神经内科医生,其中诊治认知障碍疾病的专科医生约为2000人,且基本是在大城市的三甲医院。2020年的统计显示,全国三甲医院中,不到10%的医院专门设有记忆门诊。
如何实现对阿尔茨海默病的早诊早治?唐毅认为,突破主要在三个方面。
一是技术方面的突破。目前针对阿尔茨海默病的诊断检测技术,各方都在积极探索,特别是生物标记物和血浆标记物等技术的研发。“我们非常期待能够尽快取得突破,并且获得药监部门的审批,在临床上用于患者的筛查和诊断,可以极大地提升早期诊断率。”
二是提高医生的认知。唐毅也提到,我国通过各种途径对医生进行了相关知识的教育,比如在国家卫生健康委的指导下,认知障碍疾病专科能力建设项目于2021年启动,在全国范围内对医护人员进行培训,目前已培训5000多名医护人员,超过60%来自基层。
三是建议有效的筛查诊断模式,高效、准确地筛查出能够进行早期干预的老年患者。
此外,治疗阿尔茨海默病不仅需要医疗层面的支持,也需要日常照护层面的帮助。上海尽美长者服务中心理事长顾春玲表示,阿尔茨海默病发展到中期,精神行为症状会成为诊疗的主要挑战,家庭照护者面临的压力尤为突出。到了晚期阶段,患者可能已经从失智发展为失能状态,进一步加重了对照护的需求。家属需要寻求更多的外部支持,包括居家护理、养老机构及社区照护体系。此外,病人家属、照护者本身也需要一定的心理支持。
顾春玲指出,阿尔茨海默病也有非药物的干预方式,以及非正式照料即患者在养老机构以外的家庭中得到照护。这类患者群体需要更完善的照护方案,以提升照护者的能力。
我国有近3亿的60周岁及以上老年人口,在如此庞大的群体中开展阿尔茨海默病的早筛早诊早治工作,需要全社会共同努力。唐毅也表示,这需要“医、研、产、政”各个领域的力量汇聚起来,共同应对挑战。越来越多的人在关心阿尔茨海默病患者这个群体,可供使用的技术、手段也越来越多。“众人拾柴火焰高,众多来自不同领域的人一起努力,建立起一个良好的生态圈。我相信,我们能够更好地应对这一疾病。”
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